Холестерин хороший и плохой: нормы и расшифровка анализов

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 4 минут

Холестерин — жироподобное вещество, которое участвует в строительстве оболочек клеток, выработке половых гормонов и витамина D. Вокруг холестерина существует множество мифов: его считают главным врагом для сосудов, но реальную опасность представляет не сам холестерин, а нарушение баланса между его фракциями и воспаление в сосудах. В статье расскажем, что означают показатели анализа на холестерин, почему опасен не сам холестерин, а его дисбаланс, и как скорректировать уровень «плохой» фракции с помощью питания и образа жизни.

Что такое «плохой» холестерин (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это те самые частицы, которые переносят холестерин от печени ко всем остальным тканям и органам — мышцам, коже, внутренним органам, стенкам сосудов. Их часто называют «плохим» холестерином.

Основная проблема липопротеинов низкой плотности в том, что они могут оседать на стенках артерий, особенно если их слишком много. Этот процесс запускает ряд реакций, которые приводят к образованию атеросклеротических бляшек. Сужение просвета сосудов нарушает кровоснабжение органов и становится причиной инфарктов и инсультов. Исследование 2024 года зафиксировало: высокий уровень ЛПНП — один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте в блоге МИИН: Превентивная нутрициология: как с помощью питания предотвратить 80% заболеваний сердца

Что такое «хороший» холестерин (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выполняют противоположную функцию. Их задача — собирать излишки холестерина из тканей и сосудов и переносить их обратно в печень, где холестерин перерабатывается в желчные кислоты и выводится из организма. ЛПВП очищают сосуды и предотвращают образование бляшек.

Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше защита от атеросклероза. ЛПВП — это фактор, который снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень ЛПВП защищает сосуды, питающие сердце, от затвердения и отложения солей кальция — одного из признаков начинающегося атеросклероза.

Нормы холестерина в анализе крови (липидограмме)

Липидограмма — это комплексный анализ, который позволяет оценить не только общий уровень холестерина, но и баланс между его «плохими» и «хорошими» фракциями, а также уровень триглицеридов — это главная форма хранения жира в организме. Они повышаются, когда мы едим больше калорий, чем тратим, особенно если в рационе много сахара и быстрых углеводов.

Нормы в анализе могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме отдельных показателей, в бланке анализов иногда указывают коэффициент атерогенности. Это специальный индекс, который показывает, чего в крови больше — плохого или хорошего холестерина.

Показатель	Целевой уровень (норма), ммоль/л	Примечание
Общий холестерин	< 5,2	Суммарный холестерин во всех липопротеинах. Сам по себе не является показательным, но важен в комплексе
Холестерин ЛПНП «плохой»	< 2,6	Основной «атерогенный» фактор. Чем ниже, тем лучше.
Холестерин ЛПВП «хороший»	> 1,0 для мужчин> 1,3 для женщин	Защитный фактор. Считается, что уровень > 1,55 ммоль/л дает дополнительную защиту
Триглицериды	< 1,7	Основной вид жиров в организме. Повышение часто связано с ожирением, диабетом и образом жизни

Таблица: расшифровка основных показателей липидограммы

Причины повышения плохого холестерина

Уровень ЛПНП зависит от множества факторов.

Основные причины:

Питание. Избыток в рационе насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало) и трансжиров (маргарин, промышленная выпечка, фастфуд) способствует повышению ЛПНП. В то же время, продукты с высоким содержанием простых углеводов: сахар, сладости, белая мука, также могут негативно влиять на липидный профиль.
Малоподвижный образ жизни. Недостаток активности ухудшает липидный обмен и снижает уровень «хорошего» ЛПВП.
Курение. Окисляет ЛПНП, делает его еще более вредным для сосудов, и снижает ЛПВП.
Избыточная масса тела и ожирение. Часто связаны с повышением ЛПНП и триглицеридов.
Генетика. Семейная гиперхолестеринемия — наследственное заболевание, при котором уровень ЛПНП высок с рождения. В этом случае необходимо лечение препаратами.

Приглашаем посмотреть двухдневный онлайн-вебинар «Развенчиваем мифы о ПП и разбираем рецепты, которые работают». Вы узнаете распространенные мифы о правильном питании и узнаете, как готовить простые блюда на каждый день: от салатов-боулов до выпечки без сахара.

Иду на вебинар

Как снизить уровень ЛПНП без таблеток

Изменение образа жизни — самый эффективный и безопасный способ нормализовать уровень холестерина. Даже небольшие изменения могут дать значительный результат.

Что снижает уровень ЛПНП:

Питание. Основой становится диета, богатая растительной пищей. В рацион включают продукты, которые помогают выводить холестерин и снижать его всасывание. Ежедневно употребляют овсяные хлопья, бобовые, яблоки, цитрусовые, ячмень, жирную рыбу, грецкие орехи, миндаль, семена льна, оливковое и льняное масла. Потребление животных жиров и сахара ограничивают.
Физическая активность. Регулярная аэробная нагрузка: ходьба, бег, плавание, не только повышает уровень ЛПВП, но также способствует снижению ЛПНП и триглицеридов.

Читайте в блоге МИИН: Омега-3 и омега-6: почему их баланс в рационе часто нарушен и как это исправить

Частые вопросы

Правда ли, что от яиц повышается холестерин?

Это один из самых распространенных мифов. Яйца содержат холестерин, но умеренное их употребление не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей. Влияние пищевого холестерина на уровень холестерина в крови незначительно по сравнению с влиянием насыщенных и трансжиров.

Нужно ли полностью исключать жиры из рациона, чтобы снизить холестерин?

Нет, организму необходимы полезные ненасыщенные жиры, особенно омега-3 и омега-6, для нормальной работы мозга, сердца и иммунитета. Исключение жиров приведет к дефициту энергии и нарушению многих функций. Вредные насыщенные жиры заменяют на полезные ненасыщенные, а не убирают их все.

Читайте в блоге МИИН: Полезные жиры: список из 10 лучших продуктов, которые должны быть в рационе

Когда необходимо начинать принимать препараты для снижения холестерина?

Решение о назначении препаратов принимает только врач на основе риска сердечно-сосудистых осложнений. В первую очередь рассматривается изменение образа жизни. Если после 3-6 месяцев диеты и физической активности уровень ЛПНП остается опасным, а риск высок, врач может рекомендовать терапию.

Влияет ли уровень «хорошего» холестерина на продолжительность жизни?

Да, у людей с высоким уровнем ЛПВП и низким уровнем триглицеридов и ЛПНП отмечается более высокая продолжительность жизни и меньше хронических заболеваний.

Заключение

Холестерин сам по себе не вреден — он нужен организму для строительства клеток и выработки гормонов. Проблемы начинаются, когда «плохого» холестерина (ЛПНП) становится слишком много, а «хорошего» (ЛПВП) — недостаточно: этот перекос приводит к к тому, что на стенках сосудов оседают бляшки, сужая их просвет и затрудняя кровоток. Чтобы держать баланс под контролем, регулярно сдают анализы, ограничивают жирную и сладкую пищу и больше двигаются. Перед тем как менять рацион или начинать принимать добавки, обязательна консультация врача.

Если вы хотите не просто понимать, как работает холестерин, а решать проблемы со здоровьем с помощью питания, приглашаем на курс МИИН «Интегративный нутрициолог». Вы научитесь комплексно оценивать состояние здоровья, включая липидный профиль и другие маркеры здоровья, а также составлять персонализированные рекомендации по питанию и образу жизни, чтобы восстанавливать баланс и предотвращать осложнения.