Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите: меню

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 6 минут

Одно из распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи — атопический дерматит. Улучшить состояние кожи можно с помощью комплексного подхода, который включает лечение, назначенное врачом, и грамотно подобранное питание. В статье мы подробно разберем особенности питания при дерматите у детей и взрослых и расскажем, как составить безопасный и полноценный рацион в периоды обострения и ремиссии.

Что такое атопический дерматит и почему он развивается

Атопический дерматит (АД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать во взрослом возрасте. Чаще всего он развивается у людей с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит и пищевая аллергия. Исследование 2022 года показало: распространенность атопического дерматита составляет 11,1% среди детей и подростков и 6,3% среди взрослых.

Причины развития атопического дерматита:

Генетическая предрасположенность. Исследование 2023 года зафиксировало: если у матери есть аллергические заболевания, вероятность атопического дерматита у ребенка примерно в два раза выше.
Нарушение барьерной функции кожи. Когда липидный слой поврежден, кожа быстрее теряет влагу, становится сухой и более чувствительной к внешним раздражителям.
Аллергены. Пищевые, пылевые, пыльцевые аллергены могут провоцировать обострения.
Факторы окружающей среды. К ним относятся переохлаждение, стресс, плохая экология, работа с вредными раздражающими веществами, частое использование современных моющих, чистящих и дезинфицирующих средств.
Заболевания внутренних органов и инфекции. Заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения и вирусные инфекции могут способствовать развитию или обострению заболевания.
Стресс. Сильный или длительный стресс может усиливать зуд и воспаление кожи, поэтому у некоторых людей симптомы атопического дерматита становятся более выраженными.

Читайте в блоге МИИН: Питание при гастрите и язве желудка: разрешенные продукты и примерное меню

Базовые правила питания при атопическом дерматите

Питание не лечит атопический дерматит, при этом некоторые продукты могут усиливать симптомы. Универсальной диеты нет. Рацион корректируют с учетом индивидуальных реакций и не исключают продукты без необходимости.

Основные правила питания:

Вести пищевой дневник. Ежедневно фиксируют дату и время приема пищи, продукты и блюда, способ приготовления, состояние кожи, интенсивность зуда. Это помогает заметить возможную связь дерматита с продуктами.
Не исключать сразу несколько продуктов. Если есть подозрение на пищевой триггер, следует обсудить его со специалистом, сдать анализы. Строгие ограничения могут привести к дефициту питательных веществ.
Учитывать продукты с высоким содержанием гистамина. Выдержанные сыры, колбасы, консервы и некоторые ферментированные продукты могут усиливать симптомы у чувствительных людей.
Ограничивать сладости и продукты с добавленным сахаром. Сахар может усиливать воспаление, ухудшать состояние кожи и провоцировать зуд. Полностью от него не отказываются — достаточно ограничить его в рационе.
Не исключать глютен и молочные продукты без показаний. Ограничения нужны при подтвержденной аллергии, целиакии или установленной индивидуальной реакции.
Сохранять разнообразный рацион. Овощи, фрукты, крупы, источники белка и полезных жиров помогают получать необходимые питательные вещества.
Пить достаточно жидкости. Ориентироваться на жажду и индивидуальные потребности. Специально увеличивать количество воды для улучшения состояния кожи не нужно.

Как определить продукт-триггер при атопическом дерматите

Что исключают из рациона при атопическом дерматите в период обострения

Пищевая аллергия может усиливать воспаление кожи и зуд. Но универсального списка запрещенных продуктов при атопическом дерматите нет. Рацион корректируют только тогда, когда связь между конкретным продуктом и обострением подтверждена.

Чаще пищевую аллергию, которая может влиять на течение атопического дерматита, вызывают:

коровье молоко;
куриные яйца;
арахис и другие орехи;
пшеница;
соя;
рыба;
морепродукты.

Исключать эти продукты всем людям с атопическим дерматитом не нужно. Если после определенной пищи состояние кожи регулярно ухудшается, стоит обсудить это с врачом и при необходимости пройти диагностику. Самостоятельная строгая диета может сделать рацион неполноценным.

Особенно внимательно питание оценивают у маленьких детей с атопическим дерматитом. Среди распространенных пищевых аллергенов у них — коровье молоко и яйца. Но даже эти продукты исключают только при обоснованном подозрении или подтвержденной пищевой аллергии.

Приглашаем на бесплатный четырехдневный мастер-класс «Нутрициолог с нуля: база». Вы получите базовые знания в нутрициологии и поймете, с чего начать развитие в новой профессии.

Иду на мастер-класс

Что оставляют в рационе: список продуктов

Основу гипоаллергенного рациона составляют продукты, которые реже вызывают нежелательные реакции. При этом без необходимости продукты не исключают. Важно, чтобы питание оставалось разнообразным и полноценным.

Рекомендованные продукты:

Мясо: индейка, кролик, постная баранина, конина. Мясо варят, тушат, запекают или готовят на пару.
Рыба: нежирные сорта — треска, хек, судак. Вводят в рацион осторожно.
Овощи: кабачки, патиссоны, брокколи, цветная капуста, тыква, вымоченный картофель, огурцы.
Фрукты и ягоды: зеленые яблоки, груши, белая смородина, крыжовник. Употребляют свежими или после термической обработки.
Крупы: гречка, рис, овсянка, кукурузная крупа. При необходимости выбирают безглютеновые варианты.
Масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное и другие растительные масла.
Кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт без добавок. Их включают в рацион при отсутствии реакции на белок коровьего молока.

Группа продуктов	Как поступать	Примеры
Продукты, вызывающие подтвержденную реакцию	Временно исключают и обсуждают со специалистом дальнейшую тактику	Индивидуально для каждого
Распространенные пищевые аллергены	Не исключают заранее. Ограничивают при подтвержденной аллергии или подозрении на нее	Коровье молоко, яйца, рыба, морепродукты, арахис, орехи
Продукты без индивидуальной реакции	Оставляют в рационе	Мясо, крупы, овощи, фрукты, растительные масла
Продукты, которые желательно ограничивать в рамках здорового питания	Употребляют реже и в умеренном количестве	Фастфуд, копчености, снеки, продукты с большим количеством соли, сахара и пищевых добавок

Таблица: Как выбирать продукты при атопическом дерматите

Особенности питания у детей (до 3 лет)

У маленьких детей атопический дерматит нередко сочетается с пищевой аллергией. Но это не значит, что продукты вызывают обострение у каждого ребенка. Поэтому питание корректируют индивидуально и исключают продукты только при обоснованном подозрении на аллергию.

Основные принципы питания у малышей:

При подтвержденной аллергии на белок коровьего молока врач может подобрать специальную лечебную смесь, в которой молочный белок расщеплен на мелкие части или заменен аминокислотами.
Куриные яйца тоже могут вызывать аллергию, но без подтвержденной реакции их не исключают из рациона.
Если ребенок на грудном вскармливании, маме не нужно заранее отказываться от молока, яиц, орехов, рыбы и других аллергенов. Ограничения вводят только при наличии показаний.
Прикорм обычно начинают примерно в шесть месяцев. Не стоит специально откладывать знакомство ребенка с потенциально аллергенными продуктами.
Каждый новый продукт дают отдельно и начинают с небольшого количества. Так проще заметить возможную реакцию.

Элиминационную диету у ребенка проводят под контролем врача. Систематический обзор 2022 года показал, что исключение продуктов обычно лишь немного уменьшает симптомы атопического дерматита. При этом строгие ограничения без необходимости могут привести к нехватке питательных веществ и повысить риск пищевой аллергии.

Читайте в блоге МИИН: Меню при аллергии: особенности составления, рецепты

Особенности питания у взрослых

У взрослых реакции на некоторые продукты могут быть связаны с перекрестной аллергией. Она возникает, когда иммунная система принимает белок продукта за похожий белок пыльцы, на которую у человека уже есть аллергия. Это называют пыльцево-пищевым аллергическим синдромом. Исследование 2025 года подтверждает, что в его основе лежит именно перекрестная реакция между аллергенами пыльцы и пищи.

Перекрестные реакции зависят от вида пыльцы:

При аллергии на пыльцу березы реакцию могут вызывать яблоки, морковь, сельдерей, орехи и некоторые другие растительные продукты.
При аллергии на пыльцу амброзии возможны реакции на дыню, банан и некоторые другие продукты.
При аллергии на пыльцу полыни возможны реакции на сельдерей, некоторые специи и другие растительные продукты.

Не нужно заранее исключать все продукты, которые теоретически могут давать перекрестную реакцию. Избегают прежде всего тех продуктов, на которые действительно возникают симптомы.

Читайте в блоге МИИН: Дневник питания: полное руководство по ведению и применению

Примерное меню на 3 дня в период ремиссии

В период ремиссии рацион расширяют, но основа остается гипоаллергенной. Важно сохранять пищевое разнообразие в рамках разрешенных продуктов, чтобы избежать дефицитов.

День 1:

Завтрак: Гречневая каша на воде с печеным зеленым яблоком, зеленый чай.
Обед: Суп-пюре из кабачка и брокколи, индейка, запеченная с тыквой, компот из груш.
Ужин: Рис, сваренный на воде, салат из огурцов с зеленью и оливковым маслом.
Перекус: Груша.

День 2:

Завтрак: Безглютеновая овсяная каша на воде с крыжовником, травяной чай.
Обед: Суп на овощном бульоне с цветной капустой, кролик, тушенный с кабачками.
Ужин: Пюре из тыквы и предварительно вымоченного картофеля, паровая котлета из индейки.
Перекус: Печеное зеленое яблоко.

День 3:

Завтрак: Кукурузная каша на воде, отвар шиповника.
Обед: Овощное рагу из кабачков, брокколи и тыквы, отварная телятина при хорошей переносимости.
Ужин: Гречневая каша, салат из печеных кабачков и зелени.

Читайте в блоге МИИН: Что не стоит есть на завтрак: 15 продуктов, которые вредят здоровью и фигуре

Частые вопросы

Можно ли пить кефир при атопическом дерматите?

Можно, если кефир не вызывает реакции и нет аллергии на белок коровьего молока. Начинают с небольшого количества и наблюдают за состоянием кожи. При подтвержденной аллергии молочные продукты исключают по рекомендации врача.

Помогут ли пробиотики очистить кожу при дерматите?

Пробиотики — дополнительный способ поддержки при атопическом дерматите. Они не заменяют основное лечение и подходят не всем. Прием добавок лучше обсудить с врачом.

Читайте в блоге МИИН: Как восстановить микробиом кожи

Нужно ли исключать глютен при атопическом дерматите?

Отказ от глютена нужен при целиакии, аллергии на пшеницу и некоторых других подтвержденных состояниях. При атопическом дерматите, без показаний его не исключают.

Как долго нужно соблюдать гипоаллергенную диету?

Единого срока нет. Продолжительность диеты зависит от причины ограничений и состояния. После выявления индивидуальных триггеров рацион расширяют, чтобы не исключать продукты без необходимости.

Заключение

Питание при атопическом дерматите не должно превращаться в строгий список запретов. Важно понять, какие продукты действительно вызывают реакцию именно у вас. Для этого ведут пищевой дневник и вместе со специалистом корректируют рацион. Без необходимости продукты из рациона не исключают: питание должно оставаться полноценным и разнообразным.

Если хотите глубже разобраться в питании и научиться составлять рацион с учетом индивидуальных особенностей человека, обратите внимание на курс МИИН «Интегративный нутрициолог». В программе: работа с рационом, оценка факторов, влияющих на самочувствие, и практика на реальных кейсах.