Во втором триместре часто становится легче есть привычную еду: тошнота и рвота у многих женщин ослабевают к 16–20-й неделе. Можно постепенно возвращать продукты, которые раньше плохо переносились. Аппетит усиливается не у всех; при сохраняющейся рвоте нужна консультация врача.
Ребенок продолжает расти, а организму матери тоже нужны вещества для новых тканей. Но это не означает, что нужно резко увеличивать все продукты. По-прежнему нужны белок, железо, кальций. В российских методических рекомендациях ориентиры потребления железа и кальция со второго триместра выше, чем в первом. Это повод обратить внимание на их источники в рационе, а не самостоятельно увеличивать дозы препаратов. Какие продукты помогают получать эти вещества, разберем ниже; необходимость препаратов и схему их приема определяет врач.
Диета для беременных во втором триместре строится на разнообразии продуктов. «Есть за двоих» не требуется. При голоде между приемами пищи можно добавить перекус.
Какие продукты требуют осторожности
Во время беременности особенно важно соблюдать пищевую безопасность. Например, листериоз — инфекция, вызываемая бактериями листериями, — может передаваться от матери ребенку через плаценту.
Чтобы снизить риск, важны приготовление еды, чистота кухни и соблюдение условий хранения. Хороший запах сам по себе не подтверждает безопасность продукта.
Например, для рыбы важны способ приготовления и содержание ртути — загрязняющего вещества, которое в ней накапливается. Сельдь входит в список видов с относительно низким ее содержанием. Однако соление не заменяет приготовления и не устраняет риск бактерий.
Печень трески содержит ретинол — готовую форму витамина А. Его избыток может навредить развитию ребенка. В Норвегии рекомендуют беременным избегать рыбьей печени также из-за загрязняющих веществ. Эта рекомендация не устанавливает безопасную порцию российских консервов.
В таблице показано, когда нужна замена продукта, а когда — другой способ приготовления.
| Продукт | Риск | Как снизить риск или когда можно |
| Слабосоленая и холодного копчения рыба, в том числе сельдь | Возможное присутствие листерий | Выбирать полностью приготовленную рыбу. Слабосоленую и холодного копчения перед употреблением прогревать до горячего состояния по всей толщине, с выделением пара |
| Печень трески | Высокое содержание ретинола; возможные загрязняющие вещества | Во время беременности избегать рыбьей печени и продуктов из нее по рекомендации Mattilsynet (Норвегия). Альтернатива — приготовленная рыба с низким содержанием ртути |
| Мидии и другие морепродукты | В сыром виде могут содержать бактерии и токсины | Покупать у надежного продавца, соблюдать хранение и полностью готовить. Не использовать испорченные продукты |
| Молоко и мягкие сыры | Риск пищевых инфекций | Выбирать пастеризованное молоко. Мягкие сыры без плесени, например моцареллу, выбирать из пастеризованного молока. Мягкие сыры с белой коркой или голубой плесенью, даже пастеризованные, употреблять только после прогревания до горячего состояния по всей толщине. |
| Сырые яйца и блюда с ними | Риск сальмонеллезной инфекции | Готовить яйца до плотного белка и желтка; для блюд без нагрева использовать пастеризованные яйца |
Таблица: продукты с разными рисками и варианты их замены или приготовления во время беременности.
Приготовленные мидии допускаются, но важно хранить и готовить по инструкции производителя.
Во время беременности мягкие сыры с белой коркой или голубой плесенью можно есть только после тщательного прогревания — до горячего пара по всей толщине продукта. Это касается и сыров из пастеризованного молока
Алкоголь во время беременности исключают. Кофеин ограничивают до 200 мг в сутки, учитывая его поступление из кофе, чая, шоколада и других продуктов и напитков.
Читайте в блоге МИИН: Можно ли кофе беременным на ранних сроках и как составить меню
Дыня, грибы, орехи и другие частые вопросы «можно или нет»
Для других продуктов наряду с безопасностью важны количество, аллергия и переносимость.
Дыню можно включать в рацион. Кожуру моют до разрезания, чтобы загрязнения не попали на мякоть через нож. Разрезанный плод хранят в холодильнике. При дискомфорте порцию уменьшают; при гестационном диабете — диабете, который развивается во время беременности, — количество фруктов обсуждают с врачом.
Роспотребнадзор рекомендует беременным избегать грибов. Это профилактическая рекомендация: варка не делает любой гриб безопасным. Если грибы уже съедены, сама порция не доказывает вреда, но при недомогании нужна медицинская помощь.
Арахис и кедровые орехи дают жиры и белок. Исключать их только из-за беременности не требуется; ограничения нужны при аллергии или по рекомендации врача.
Тыквенные семечки и авокадо можно включать в рацион при отсутствии аллергии и индивидуальных ограничений. Семечки добавляют в кашу или салат, авокадо — на бутерброд. Специально покупать их ради беременности необязательно.
Напиток, сироп и экстракт шиповника различаются по концентрации. Данных о безопасности многих растительных добавок при беременности недостаточно. Регулярное употребление и концентраты обсуждают с врачом до применения: для многих таких средств недостаточно данных о безопасности при беременности.
Что важно включить в рацион во втором триместре
После уточнения ограничений можно составить рацион: мясо, бобовые, молочные продукты, крупы и овощи дополняют друг друга.
Мясо и бобовые дают железо, но из мяса оно усваивается легче. Растительные источники можно сочетать с овощами: например, чечевицу — со сладким перцем. Витамин C в овощах улучшает усвоение растительного железа. При установленной анемии это не заменяет лечения.
Источники белка можно чередовать: рыба с крупой, птица с овощами, приготовленные яйца или блюдо с фасолью.
Кальций поступает из молока, йогурта и сыра, а также обогащенных растительных напитков. Зелень и кунжут тоже дают кальций, но небольшая посыпка салата не заменяет порцию молочного продукта.
Жирная рыба дает омега-3 — жирные кислоты, которые входят в оболочки клеток. Одна из них, докозагексаеновая кислота, важна для клеток мозга и сетчатки глаза. Источники — приготовленные лосось, сардины и сельдь с низким содержанием ртути; эти виды можно чередовать.
Овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые крупы дают клетчатку — пищевые волокна, которые не перевариваются полностью. Воду пьют регулярно в течение дня; при назначенном врачом ограничении жидкости соблюдают его.
Фолаты — формы витамина B9 — нужны для деления клеток и роста тканей. Они есть в бобовых и зелени. Эти продукты не заменяют назначенную фолиевую кислоту, но схему приема препаратов определяет врач.
Даже подходящая еда может вызывать дискомфорт. При изжоге или запорах важны состав рациона и привычки за столом.
Источники железа и кальция, рыба, клетчатка, вода и орехи.
Читайте в блоге МИИН: Вегетарианство при беременности: безопасное питание для мамы и ребенка
Идеи блюд для повседневного меню разбирают на бесплатном двухдневном вебинаре МИИН «Развенчиваем мифы о ПП и разбираем рецепты, которые работают».
Как справляться с изжогой и запорами через питание
При изжоге содержимое желудка возвращается в пищевод — трубку, по которой еда проходит в желудок, — и вызывает жжение. Этому способствуют гормональные изменения и давление растущей матки. При запоре стул становится твердым или трудно опорожнить кишечник. Поэтому эти состояния требуют разных изменений привычек.
При изжоге можно уменьшить порции, не ложиться после еды и заканчивать ужин за три часа до сна: переполненный желудок может усиливать симптомы. Если изжога повторяется после жирной, острой или кислой еды, продукт заменяют. Исключать все такие продукты без учета переносимости не требуется.
При запорах клетчатка и питье помогают сделать стул мягче. Овощи, фрукты, крупы и бобовые добавляют постепенно. Посильное движение тоже может помочь, если врач не ограничил активность. Эти меры не всегда устраняют запор.
Препараты железа могут усиливать запор. Их не отменяют самостоятельно: при плохой переносимости обращаются к врачу.
Таблица помогает выбрать подходящие изменения.
| Проблема | Что помогает | Чего избегать |
| Изжога | Меньшие порции; вертикальное положение после еды; интервал до сна; замена продуктов, после которых состояние ухудшается | Переедания, еды непосредственно перед сном и привычки ложиться сразу после приема пищи |
| Запоры | Овощи, фрукты, крупы и бобовые; регулярное питье; допустимая активность | Самостоятельного назначения слабительных и отмены препаратов железа |
Таблица: изменения питания и привычек при изжоге и запорах; лечение при необходимости подбирает врач.
Пример меню на день во втором триместре
Пример показывает сочетания круп, овощей, фруктов, белка и кальция. Пять приемов пищи — один из вариантов, а не обязательное расписание.
- Завтрак: овсяная каша на воде с ягодами и небольшим количеством орехов.
- Второй завтрак: творог из пастеризованного молока с фруктом.
- Обед: полностью приготовленная рыба, гречка и овощной салат.
- Перекус: хлеб с хумусом.
- Ужин: тофу с тушеными овощами, в том числе брокколи, и рисом.
Порции выбирают по аппетиту и рекомендациям врача. Если ужин не насыщает, добавляют гарнир. Необязательный перекус можно перенести на другой прием пищи.
Гречку можно заменить другой крупой, ягоды — фруктом. Вместо йогурта подойдут кефир из пастеризованного молока или растительный продукт с добавленным кальцием — его содержание проверяют на упаковке. При аллергии замену подбирают индивидуально.
Это пример, а не расчет индивидуальных потребностей. Меню стоит обсуждатьс врачом.
Читайте в блоге МИИН: Метод тарелки: как составить сбалансированный прием пищи
Когда стоит обсудить питание с врачом дополнительно
Общие советы подходят для выбора обычной еды, но не решают все вопросы беременности. Если уже установлены анемия или гестационный диабет, питание обсуждают с акушером-гинекологом и, при необходимости, профильным врачом. При диабете изменения рациона являются частью медицинского ведения и не всегда заменяют лекарства.
При сохраняющейся изжоге или запорах нужна консультация. Затрудненное глотание, выраженная боль и недомогание после подозрительной еды требуют медицинской оценки.
Прибавку веса оценивают с врачом с учетом исходной массы и течения беременности. Самостоятельно начинать диету для похудения не следует. Питание не заменяет лечение.
Частые вопросы
Можно ли есть селедку во время беременности?
Можно есть полностью приготовленную сельдь. Слабосоленую и холодного копчения не едят без достаточного нагрева из-за риска пищевых инфекций. Для привычных блюд с соленой селедкой лучше выбрать замену из приготовленной рыбы.
Можно ли дыню при беременности и в каком количестве?
Можно, если нет индивидуальных ограничений. Универсальная порция для беременных не установлена. Количество оценивают в составе всего рациона; при гестационном диабете согласуют с врачом.
Почему печень трески не рекомендуют есть при беременности?
Печень трески содержит много ретинола — готовой формы витамина А, избыток которой может навредить развитию ребенка. Норвежское управление по безопасности пищевых продуктов Mattilsynet рекомендует беременным избегать рыбьей печени также из-за загрязняющих веществ.
Что делать с изжогой во втором триместре через питание?
Можно уменьшить порции, заканчивать ужин за три часа до сна и не ложиться после еды. Затем оценить, какие продукты повторно усиливают изжогу, и заменить их. Если изменения не помогают или изжога мешает питаться, нужна консультация врача.
Заключение
Во втором триместре основу питания составляет разнообразный рацион: источники белка и кальция, крупы, овощи и фрукты. При выборе продуктов важно учитывать способ приготовления, условия хранения и индивидуальную переносимость. Если появляются изжога или запоры, можно попробовать изменения, описанные в статье. Если симптомы сохраняются или усиливаются, нужно обратиться к врачу.
Если вы хотите глубже разобраться в питании и образе жизни во время беременности, приглашаем на курс МИИН «Консультант по подготовке и ведению беременности». В программе: физиология беременности, питание до зачатия, во время беременности и после родов, сон, физическая активность и влияние стресса.
Научные исследования и источники
- Продукты, которых следует избегать при беременности — NHS, 2026.
- Рекомендации гражданам: как выбирать и готовить грибы — Роспотребнадзор, 2026.
- Кальций: сведения для медицинских специалистов — NIH ODS, 2026.
- Пищевые добавки и этапы жизни: беременность — NIH ODS, 2025.
- Железо: сведения для медицинских специалистов — NIH ODS, 2025.
- Более безопасный выбор продуктов для беременных — CDC, 2025.
- Витамин А и каротиноиды: сведения для медицинских специалистов — NIH ODS, 2025.
- Тошнота и рвота при беременности — NHS, 2024.
- Распространенные проблемы со здоровьем при беременности — NHS, 2024.
- Несварение и изжога при беременности — NHS, 2023.
- Полноценное питание при беременности — NHS, 2023.
- Детям, беременным и кормящим не следует есть рыбью печень и продукты из нее — Mattilsynet, 2023.
- Гестационный диабет — NHS, 2022.
- Прибавка массы тела при беременности — NHS, 2022.
- Рекомендации по употреблению рыбы — FDA/EPA, 2021.
- Как безопасно выбирать и подавать овощи и фрукты — FDA, дата текста не указана; проверено 14 октября 2026 года.