Диета при синдроме Жильбера: что можно и что нельзя есть

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 7 минут

Болезнь Жильбера — наследственное нарушение обмена билирубина, при котором печень не справляется с его выведением, что может приводить к ухудшению самочувствия. Само по себе состояние не опасно, но при нарушениях в диете, голодании или стрессе симптомы могут усиливаться. Лечение назначает врач, однако питание играет роль в профилактике обострений. В статье расскажем, как правильно питаться при болезни Жильбера: какие продукты исключить из рациона, а какие включить, и приведем примерное меню на день.

Причины развития синдрома Жильбера

Причина синдрома Жильбера — это врожденная «особенность» в ДНК, которая передается по наследству от родителей. В ДНК закодирован ген, отвечающий за выработку фермента в печени, который обезвреживает и выводит билирубин. Из-за дефекта в этом гене печень вырабатывает такого фермента меньше, чем нужно, поэтому билирубин задерживается в крови.

Дефект в гене может выглядеть по-разному. У одних ген работает «медленнее» — фермент производится, но с задержкой. У других мутация обычно затрагивает сам фермент, делая его менее активным.

Также эта особенность по-разному передается по наследству: в одних случаях достаточно унаследовать измененный ген от одного родителя, в других — от обоих. Однако наличие этого гена не означает, что болезнь обязательно проявится. Синдром Жильбера может развиться, но нередко он протекает бессимптомно или дает о себе знать при определенных факторах — голодании, стрессе, инфекциях или нарушениях диеты.

Факторы, которые повышают риск развития синдрома Жильбера

Почему при Жильбере нельзя голодать

Голодание — один из провокаторов повышения билирубина при синдроме Жильбера. При длительном голодании выработка желчи замедляется, в результате это приводит к застою желчи. Одновременно организм начинает сжигать собственные жировые запасы, что создает лишнюю нагрузку на печень.

Популярные системы интервального голодания, пропуски завтрака или обеда и строгие диеты для похудения при синдроме Жильбера не подходят. Даже пропуск одного приема пищи через 4–6 часов может вызвать слабость, тяжесть в правом боку и пожелтение кожи. Поэтому главное правило питания при синдроме Жильбера — есть часто и понемногу: 4–5 раз в день примерно в одно и то же время.

Когда пища поступает в организм регулярно, особенно с добавлением растительного масла, желчь не застаивается и активно выводится, а уровень билирубина остается в норме. Если режим нарушился и уровень билирубина увеличился, достаточно вернуться к обычному дробному питанию. Обычно через 12–24 часа показатели приходят в норму.

Читайте в блоге МИИН: Интервальное голодание: научные доказательства пользы и риски

Что исключают из рациона при синдроме Жильбера

В основе рациона при синдроме Жильбера — исключение продуктов, которые перегружают печень, вызывают спазм желчного пузыря или застой желчи, провоцируя скачок билирубина.

В список запрещенных продуктов и блюд входят:

Жирное мясо, рыба и копчености. Такая еда тяжело переваривается, печень работает с перегрузкой и затрудняется отток желчи, из-за чего уровень билирубина может увеличиться.
Жареная пища и фастфуд. При жарке образуются вредные вещества, с которыми ослабленная печень справляется хуже, поэтому они дольше задерживаются в организме и создают лишнюю нагрузку.
Наваристые бульоны. Они содержат много экстрактивных веществ, которые заставляют желчный пузырь активно сокращаться. Это может вызвать спазм и нарушить отток желчи.
Свежая сдобная выпечка и сладости. Эти продукты вызывают брожение в кишечнике и вздутие, что мешает нормальному оттоку желчи и может спровоцировать обострение.
Кислые ягоды, фрукты и цитрусовые в больших количествах. Они раздражают слизистую желудка и могут рефлекторно влиять на желчные пути, вызывая их спазм.
Острые приправы, специи и маринады. Стимулируют избыточное выделение желчи и могут вызвать спазм желчных протоков, что нарушает ее отток.
Алкоголь. Повреждает клетки печени и мешает работе фермента, который перерабатывает билирубин. Употребление спиртных напитков вызывает скачок билирубина и ухудшает самочувствие.

Некоторые лекарства, например, парацетамол, ибупрофен, антибиотики и статины перерабатываются в печени с помощью того же фермента, который расщепляет билирубин. Если фермента и так не хватает, лекарства могут дольше выводиться и сильнее нагружать печень. Поэтому любые препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Влияние кофе и артишока при болезни Жильбера

Кофе и артишок — два продукта, которые вызывают много вопросов у людей с синдромом Жильбера. Кофе — популярный стимулятор, а артишок известен как природный гепатопротектор. Однако их влияние на печень при этой генетической особенности требует разъяснения.

Влияние кофе

Кофеин может стимулировать нервную систему. При синдроме Жильбера это важно, потому что нарушение работы нервной системы является одним из триггеров повышения билирубина. Однако сам по себе кофе (даже без кофеина) может, наоборот, усиливать выработку фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. Поэтому реакция на кофе может быть разной.

Злоупотребление кофе, более 2–3 чашек в день, может создавать дополнительную нагрузку на печень. При заболевании Жильбера ограничиваются одной небольшой чашкой в первой половине дня. Добавление молока помогает снизить раздражающее действие на желудок.

Важно следить за индивидуальной реакцией. Если после кофе появляется тяжесть в правом подреберье, слабость или изменение цвета кожи, лучше проконсультироваться с врачом, понять причину симптомов и обсудить отказ от напитка.

Читайте в блоге МИИН: Кофеин и генетика: как гены решают, сколько кофе можно пить без вреда для здоровья

Влияние артишока

Артишок и препараты на его основе обладают мягким, но выраженным желчегонным действием, что помогает предотвратить застой желчи — один из главных факторов повышения билирубина. Активные вещества артишока, в первую очередь цинарин, также способствуют защите клеток печени и улучшению ее детоксикационной функции. Именно поэтому артишок считается полезным дополнением к диете при синдроме Жильбера.

Артишок добавляют в салаты, тушат как гарнир или принимают в виде готовых экстрактов по рекомендации врача. Начинают всегда с малых доз, чтобы оценить индивидуальную переносимость. Даже растительные средства могут влиять на метаболизм лекарств и давать непредсказуемую реакцию.

Перед использованием любых экстрактов или изменением рациона обязательна консультация с лечащим врачом. Только специалист сможет оценить возможные риски и подобрать безопасную дозировку с учетом состояния и принимаемых препаратов. Самолечение при синдроме Жильбера, даже травами, может привести к нежелательным последствиям.

Что можно есть при синдроме Жильбера: принципы диеты №5

Основой питания при синдроме Жильбера является лечебный стол №5 по Певзнеру, который разработан для щажения печени и нормализации желчевыделения. Главный принцип — это полноценное, но легкоусвояемое питание с достаточным количеством белка, витаминов и клетчатки, при значительном ограничении тугоплавких жиров и грубой пищи.

Все блюда едят в отварном, тушеном или запеченном виде, в идеале — протертыми или измельченными, чтобы облегчить работу всей пищеварительной системы. Ниже представлен список разрешенных продуктов с пояснениями, как именно они влияют на организм.

В рацион включают нежирные сорта мяса и белую рыбу, которые дают организму легкоусвояемый белок. Из первых блюд разрешены овощные и вегетарианские супы, борщи, свекольник и супы-пюре, приготовленные на воде или втором бульоне. Из овощей допустимы картофель, свекла, морковь, кабачки — они богаты клетчаткой и стимулируют отток желчи. Фрукты и ягоды выбирают только сладких и спелых сортов, едят в запеченном или протертом виде.

Группа питания	Стол №5 (разрешенные продукты)	Запрещенные продукты
Мясо, птица, рыба	Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка	Свинина, баранина, утка, гусь, субпродукты; колбасы, копчености, консервы
Овощи и зелень	Картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква, брокколи, цветная капуста, огурцы, сладкие томаты	Лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат, белокочанная капуста при плохой переносимости, маринады и соленья
Супы	Овощные, вегетарианские, крупяные, молочные; на овощном или втором бульоне	Наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов; окрошка; холодный борщ
Напитки	Некрепкий чай с молоком, компоты из сладких фруктов, отвар шиповника, овощные соки, вода	Алкоголь, крепкий кофе, какао, газировка, магазинные соки с консервантами
Сладкое и хлеб	Подсушенный хлеб, сухое печенье, пастила, мармелад, мед, варенье	Свежая сдобная выпечка, торты, пирожные, шоколад, мороженое, пирожки жареные

Таблица: список разрешенных и запрещенных продуктов при синдроме Жильбера

Примерное меню на день для взрослого

Цель меню — обеспечить организм всеми необходимыми веществами и при этом избежать перегрузки печени и застоя желчи. Ниже приведен пример сбалансированного рациона на день, который легко адаптировать под личные вкусы, следуя принципам дробного питания.

Примерное меню:

Завтрак (8:00): паровая овсяная каша или гречневая на воде с молоком 1:1, подсушенный ржаной хлеб с небольшим кусочком сливочного масла, стакан некрепкого чая с молоком.
Второй завтрак (перекус, 11:00): запеченное яблоко с творогом 5% жирности или банан.
Обед (13:30): вегетарианский суп-пюре из кабачков и моркови, отварная куриная грудка с гарниром из тушеной цветной капусты, компот из сладких яблок или сухофруктов.
Полдник (16:30): стакан нежирного кефира или ряженки с галетным печеньем.
Ужин (19:00): запеченная нежирная рыба (треска, хек) с отварным картофелем и зеленью, овощной салат с оливковым маслом, хлеб подсушенный.
Перед сном (по желанию, за 1–2 часа): стакан теплого молока с медом при хорошей переносимости или травяной чай с ромашкой и мятой.

Частые вопросы

Можно ли заниматься спортом при синдроме Жильбера?

Умеренные физические нагрузки полезны, они помогают снизить общий уровень стресса. Однако тяжелые и изнурительные тренировки, особенно требующие больших затрат энергии, могут стать триггером для повышения билирубина. Выбирают щадящие виды спорта: ходьбу, плавание, йогу.

Читайте в блоге МИИН: Топ-10 видов спорта, сжигающих больше всего калорий: рейтинг эффективности

Проходит ли синдром Жильбера с возрастом?

Синдром Жильбера — это генетическая особенность, которая сохраняется на протяжении всей жизни. Однако симптомы могут становиться менее выраженными, если научиться управлять своим образом жизни и избегать провоцирующих факторов, таких как голодание, стресс, алкоголь.

Нужно ли соблюдать диету постоянно или только во время обострения?

Принципы здорового питания и дробного режима рекомендуется соблюдать постоянно, чтобы предотвратить обострения. В период ремиссии рацион можно немного расширить, но основа — диета №5 — остается базовой. Отступления от диеты, например, употребление запрещенных продуктов на празднике, с высокой вероятностью спровоцируют скачок билирубина.

Приглашаем посмотреть двухдневный онлайн-вебинар «Развенчиваем мифы о ПП и разбираем рецепты, которые работают». Вы узнаете распространенные мифы о правильном питании и узнаете, как готовить простые блюда на каждый день: от салатов-боулов до выпечки без сахара.

Иду на вебинар

Можно ли лечить синдром Жильбера травами?

Некоторые травы, например, артишок или расторопша, обладают желчегонным действием и могут применяться как вспомогательное средство для улучшения оттока желчи. Однако многие травы имеют противопоказания и могут негативно влиять на печень. Применение любых фитопрепаратов и БАДов следует согласовывать с лечащим врачом.

Читайте в блоге МИИН: Как принимать биологически активные добавки, чтобы получить эффект

Заключение

Синдром Жильбера не является тяжелым заболеванием, но требует осознанного подхода к питанию и образу жизни. Грамотно составленный рацион на основе принципов диеты №5, соблюдение режима дробного питания и исключение триггеров позволяют контролировать уровень билирубина. Здоровье в первую очередь зависит от ежедневных привычек.

Если вы хотите глубже разобраться в принципах нутрициологии и научиться составлять протоколы питания для коррекции различных состояний, приглашаем на курс МИИН «НутриШЕФ. Протоколы питания». В программе: глубокое изучение биохимии организма, нутрицевтической поддержки и составления индивидуальных планов питания для работы с метаболическим синдромом, пищевой непереносимостью и другими функциональными нарушениями.