Питание при панкреатите: что можно есть и как составить меню

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 6 минут

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, при котором питание становится частью лечения. При заболевании каждое съеденное блюдо или помогает поджелудочной железе заживать, или вызывает новый приступ боли. В статье расскажем, как правильно питаться при панкреатите, какие продукты можно есть, какие нельзя, как их готовить и как составить меню на неделю.

Почему при панкреатите важно питание

Поджелудочная железа выполняет в организме две главные функции: вырабатывает ферменты — вещества, которые расщепляют еду в кишечнике, и инсулин — вещество, которое помогает усваивать сахар. Чтобы понять, зачем нужна диета при панкреатите, важно разобраться, что происходит с железой при воспалении.

В здоровой железе ферменты спокойно двигаются по протокам в кишечник и там перерабатывают пищу. При воспалении эти ферменты активируются внутри железы и начинают переваривать ее саму. Этот процесс называют самоперевариванием. Поэтому главная задача питания — не заставлять поджелудочную работать лишний раз. Чем меньше ферментов она вырабатывает, тем быстрее проходит воспаление.

Исследование 2025 года показало: примерно у половины людей с хроническим панкреатитом наблюдается нехватка белка и калорий в рационе. Поэтому сбалансированное питание здесь так же важно, как и прием препаратов для лечения.

Питание при панкреатите решает три главные задачи: снижает нагрузку на железу и дает время на отдых; насыщает организм белком, витаминами и энергией; предотвращает новые приступы и осложнения.

Раньше всем больным назначали один и тот же строгий стол номер 5п — это специальная диета для людей с проблемами поджелудочной железы. Сейчас рацион подбирают отдельно для каждого человека в зависимости от того, как именно протекает болезнь, какой у него вес и есть ли другие болезни.

Приглашаем посмотреть двухдневный онлайн-вебинар «Развенчиваем мифы о ПП и разбираем рецепты, которые работают». Вы узнаете распространенные мифы о правильном питании и узнаете, как готовить простые блюда на каждый день: от салатов-боулов до выпечки без сахара.

Иду на вебинар

Острый панкреатит: особенности питания

При остром панкреатите болезнь наступает внезапно, иногда всего за несколько часов. Питание в таком случае выстраивают поэтапно: сначала полный голод в первые дни, потом постепенное возвращение к обычной еде.

У 80% больных острый приступ проходит в форме отека, то есть железа опухает, и лечится без операции. У 15–20% людей начинается панкреонекроз — это омертвение тканей поджелудочной железы, при котором часто требуется хирургическое вмешательство.

Самая частая причина острого панкреатита — желчнокаменная болезнь, примерно 40% случаев. На втором месте — злоупотребление алкоголем, около 20%. Остальные случаи возникают из-за травм, инфекций, приема некоторых лекарств.

Первые дни лечения: голод, вода и отдых для поджелудочной железы

В первые дни приступа панкреатита используют правило трех — холод, голод и покой. Употребление любой еды в это время опасно. Даже маленький кусочек пищи заставляет железу вырабатывать ферменты, тем самым продолжает разрушать ее. Питание полностью убирают на 2–5 дней.

В этот период можно только пить:

Щелочную минеральную воду без газа, она снижает кислотность и помогает успокоить воспаление.
Отвар шиповника, в нем много витаминов, он поддерживает организм и не раздражает поджелудочную железу.
Слабый несладкий чай, он согревает, утоляет жажду и не заставляет железу вырабатывать лишние ферменты.

Если болезнь протекает тяжело и у человека не хватает веса, его кормят через трубочку специальными жидкими смесями — это называется энтеральным питанием. Если форма болезни легкая, то достаточно обычного питьевого режима без употребления еды.

Читайте в блоге МИИН: Питание при гастрите и язве желудка: разрешенные продукты и примерное меню

Постепенный выход из голодания: схема расширения рациона

После голодания нельзя сразу возвращаться к привычной еде, железа к этому еще не готова. Восстановление проходит в два этапа:

Щадящее питание — 3–7 дней. На столе допустима только жидкая и полужидкая пища с низким содержанием жиров и грубой клетчатки. Калорийность поддерживают за счет белков и углеводов.
Расширенный рацион с ограничениями — 2–3 месяца. Едят 5–6 раз в день маленькими порциями. В основе рациона — теплые, протертые блюда. Новые продукты вводят по одному и смотрят на реакцию. Если появился дискомфорт, то на 1–2 недели возвращаются к строгому варианту.

После острого приступа диета длится минимум 2 месяца. Если пищеварение полностью восстановилось и реакции на продукты нет — ограничения снимают. Питание после панкреатита подбирают с учетом самочувствия — смотрят, какие блюда человек переносит хорошо, а от каких становится хуже.

Читайте в блоге МИИН: Питание при болезни Крона: что есть в период обострения и ремиссии

Хронический панкреатит: принципы диеты

При хроническом панкреатите воспаление длится годами, а на здоровой ткани поджелудочной железы постепенно образуются рубцы. Эти изменения необратимы, поэтому диету соблюдают на протяжении всей жизни.

Клинические рекомендации Минздрава РФ на 2024 год устанавливают такие правила постоянного питания:

Пожизненный отказ от алкоголя и курения.
Прием пищи 5–6 раз в день, маленькими порциями.
Достаточное количество белка, он защищает мышцы от истощения.
Ограничение жиров при тяжелой стеаторее — состоянии, когда кал становится жирным и плохо смывается из-за того, что жир не переваривается.
Поддержание водного баланса.

Категория	Разрешено	Запрещено
Мясо, птица	Курица, индейка, кролик без кожи	Свинина, баранина, утка, гусь, субпродукты, копчености
Рыба	Минтай, треска, судак, хек	Семга, скумбрия, печень трески, копченая и жареная
Молочные	Творог нежирный, кефир, йогурт без добавок	Сливки, сметана выше 10%, жирные сыры, мороженое
Крупы	Рис, гречка, овсянка, манная на воде	Пшенная, перловая при обострении
Овощи	Кабачок, тыква, морковь, картофель после варки	Капуста при обострении, редис, баклажаны, чеснок, лук
Фрукты	Печеные яблоки, банан, не кислые сливы	Цитрусовые, киви, смородина, кислые ягоды
Хлеб	Подсушенный, галеты, сухой бисквит	Свежая выпечка, сдоба
Жиры	Растительное масло, сливочное до 20 г в день	Сало, маргарин, майонез
Напитки	Некрепкий чай, кисель, отвар шиповника, компоты	Кофе, какао, алкоголь, газировка, магазинные соки

Таблица: разрешенные и запрещенные продукты при хроническом панкреатите

Как готовить блюда при панкреатите

Способ приготовления еды влияет на поджелудочную железу не меньше, чем сами продукты. Например, употребление даже небольшого кусочка жареного мяса вызывает мощный выброс ферментов. А куриная грудка, приготовленная на пару, переваривается легко.

Допустимо варить еду в воде или на пару, тушить без предварительной обжарки, запекать в духовке без корочки. Нельзя жарить на масле, на гриле, готовить во фритюре и коптить. Специи и острые соусы под запретом, они заставляют железу работать активнее и раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника.

Читайте в блоге МИИН: Застой желчи: как распознать проблему и помочь себе с помощью питания и образа жизни

Питание при обострении панкреатита

Обострение хронического панкреатита лечат так же, как острый приступ: начинают с временного отказа от еды. Это короткий, но очень строгий этап, который помогает снять воспаление.

В первые 1–3 дня разрешено только питье: щелочная минеральная вода без газа и отвар шиповника. Продукты в рацион начинают вводить постепенно.

Правила питания в первые дни после обострения:

Есть нужно 6–8 раз в день, порциями по 100–150 граммов.
Еда должна быть по консистенции как пюре, суфле или мусс.
Готовят на пару, варят, запекают без корочки.
Соль ограничивают до 3 граммов в сутки.

Через 1–2 недели рацион расширяют до обычного питания, которое рекомендуют при хронической форме панкреатита.

Примерное меню на неделю при хроническом панкреатите

Это примерное меню для того периода, когда болезнь отступила — врачи называют это состояние ремиссией. В основе питания — пять приемов пищи, стакан кисломолочного напитка на ночь. Конкретные блюда можно заменять другими, главное не нарушать правила: еда должна быть нежирной, теплой, употреблять ее следует маленькими порциями.

Понедельник. Овсянка на воде с тертым яблоком, чай → паровой омлет, отвар шиповника → суп-пюре из тыквы, паровая котлета из индейки, гречка → запеченное яблоко, галета → отварная треска, пюре из кабачка, компот → стакан нежирного кефира.

Вторник. Рисовая каша, сухарик с маслом, чай → творожное суфле, кисель → овощной суп с лапшой, отварная куриная грудка, рис → банан, сухой бисквит → суфле из судака, пюре из моркови, отвар шиповника → простокваша.

Среда. Гречневая каша, чай → запеканка из творога, кисель → суп-пюре из картофеля и моркови, тефтели из кролика на пару, овсянка → запеченная груша, галета → паровой омлет, отварные кабачки, компот из сухофруктов → ряженка.

Четверг. Овсянка с бананом, чай → два яйца всмятку, отвар шиповника → суп с фрикадельками из индейки, картофельное пюре, овощное рагу → нежирный творог с тертым яблоком → запеченная треска, рис, кисель → кефир.

Пятница. Манная каша, сухарик, чай → творожное суфле, компот → суп-пюре из брокколи, куриные котлеты на пару, гречка → запеченное яблоко с творогом → рыбное суфле, пюре из тыквы, отвар шиповника → натуральный йогурт.

Суббота. Рисовый пудинг, чай → омлет на пару, кисель → овощной суп, отварной кролик, макароны из твердых сортов → банан, галета → котлеты из судака на пару, пюре из цветной капусты, компот → простокваша.

Воскресенье. Овсянка с печеным яблоком, чай → творожная запеканка, отвар шиповника → суп-пюре из кабачка, тушеная индейка, рис → банан, бисквит → запеканка из рыбы и картофеля, компот → кефир.

Читайте в блоге МИИН: Печень и питание: как поддержать здоровье печени с помощью диеты

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится диета после острого приступа?

Минимум 2 месяца. При хорошей переносимости всех продуктов ограничения можно снять. Если процесс перешел в хроническую форму — диету соблюдают пожизненно.

Можно ли пить кофе?

Нет, кофе стимулирует выработку желудочного сока и панкреатических ферментов. Под запретом также крепкий чай, какао и энергетики.

Можно ли свеклу?

В стадии обострения — нет: сахар и бетаин — вещество, содержащееся в свекле, стимулируют секрецию. В период стойкой ремиссии отварная свекла допустима при хорошей переносимости.

Нужно ли исключать клетчатку?

Полностью — нет, но рацион с очень высоким содержанием пищевых волокон не рекомендуется: они могут снижать активность панкреатической липазы и эффективность ферментной заместительной терапии. Оптимально — умеренное потребление овощей, фруктов, круп.

Какой должна быть температура еды?

Близкая к температуре тела. Горячая пища раздражает слизистую, холодная провоцирует спазмы.

Что можно есть при панкреатите каждый день в ремиссии?

Базовый набор: курица, индейка, кролик, нежирная рыба, гречка, рис, овсянка на воде, тушеные или отварные овощи, печеные яблоки, кисломолочные продукты с низкой жирностью, подсушенный хлеб.

Можно ли беременным ту же диету?

Принципы те же, но важно следить за калорийностью и сбалансированностью: важно включать в рацион достаточно белка, углеводов, жиров.

Заключение

Питание при панкреатите — это часть лечения. При острой форме в первые дни голодают, потом постепенно возвращаются к питанию. При хронической форме заболевания диета пожизненная: есть следует часто и понемногу, готовить щадящими способами. Также, чтобы снизить воспаление в поджелудочной железе важно полностью отказаться от алкоголя и курения.

Если вы хотите глубже разобраться в питании при заболеваниях ЖКТ, обратите внимание на курс МИИН «Клинический нутрициолог». Вы освоите принципы питания при разных нарушениях здоровья, научитесь видеть связи между органами и сможете уверенно составлять рацион при панкреатите, гастрите, болезни Крона.