Диета при мочекаменной болезни: что можно и нельзя есть

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 5 минут

Данные, представленные в статье, носят информационный характер и не заменяют консультации врача.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из распространенных урологических заболеваний. В основе заболевания — нарушение водно-солевого обмена, при котором в мочевыводящих путях образуются кристаллы и камни. Состояние проявляется болями в пояснице, резями при мочеиспускании и появлением примеси крови в моче.

Лечение всегда назначает врач, однако сбалансированное питание может заметно улучшить самочувствие, снизить риск обострений и предотвратить повторное камнеобразование. В статье расскажем, как изменить рацион при мочекаменной болезни в зависимости от типа камней, а также объясним ключевые принципы составления лечебного меню.

Почему образуются камни: роль питьевого режима

Одна из причин образования камней в органах мочевыделительной системы — недостаток воды. Когда жидкости недостаточно, моча становится концентрированной. Соли выпадают в осадок и формируются кристаллы.

Чем больше чистой воды в рационе, тем менее концентрированной становится моча. В разбавленной моче соли не слипаются в кристаллы и не образуют камни.

Приглашаем на бесплатный четырехдневный мастер-класс «Нутрициолог с нуля: база». Вы получите базовые знания в нутрициологии и поймете, с чего начать развитие в новой профессии.

Иду на мастер-класс

Диета при оксалатных камнях (оксалатурия)

Оксалатные камни встречаются чаще всего. Они состоят из солей щавелевой кислоты и кальция. Цель диеты при таком состоянии — снизить поступление щавелевой кислоты и уменьшить ее всасывание в кишечнике.

Что ограничивают в рационе и что добавляют при оксалатных камнях

При оксалатных камнях есть продукты, которые заметно ухудшают состояние и провоцируют рост новых кристаллов.

В рационе ограничивают:

шпинат;
щавель;
ревень;
какао-порошок;
листовая свекла;
черный чай;
темный шоколад;
миндаль;
арахис;
инжир.

Есть продукты, которые при оксалатных камнях помогают улучшить состояние и снизить риск образования новых кристаллов. В рацион включают крупы — гречку, овсянку и перловку, а также белое мясо курицы и индейки. Добавляют некислые яблоки, груши и сливы, молочные продукты в умеренном количестве и хлеб из муки грубого помола.

Что входит в рацион при оксалатах

Зачем нужны кальций и витамин С

Кальций из рациона полностью не убирают. При недостатке этого микроэлемента организм активнее всасывает щавелевую кислоту, и оксалатов в моче становится больше. Кальций получают из молочных продуктов, а не из биодобавок.

Витамин С в больших дозах тоже не принимают. При избытке этого витамина выведение оксалатов с мочой усиливается, и риск образования камней растет.

Читайте в блоге МИИН: Кальций: как и когда принимать, чтобы он работал

Питание при уратных камнях (уратурия)

Уратные камни образуются из солей мочевой кислоты. Основная причина — избыток пуринов в рационе и кислая реакция мочи. Цель диеты при уратурии — снизить уровень мочевой кислоты и сделать мочу более щелочной.

Что можно и что нельзя есть при уратных камнях

При уратных камнях одни продукты ухудшают состояние, и их строго ограничивают. Эти продукты содержат много пуринов, из которых в организме образуется мочевая кислота. Чем меньше таких продуктов в меню, тем ниже нагрузка на почки.

Исследование 2024 года показало: уратные камни чаще формируются при высоком потреблении белка. Снижение животного белка в рационе уменьшает риск.

Ограничивают в рационе:

мясные бульоны;
субпродукты (печень, почки, мозги);
красное мясо (говядина, баранина);
пиво и другие алкогольные напитки;
бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Другие продукты, наоборот, помогают сдвинуть pH мочи в щелочную сторону и снизить уровень мочевой кислоты. В рацион включают молочные продукты (молоко, творог, кефир), овощи, цитрусовые (апельсины, лимоны), фрукты, ягоды, крупы и макароны.

Читайте в блоге МИИН: Подагра и гиперурикемия: интегративный подход к снижению мочевой кислоты

Диета при фосфатных камнях (фосфатурия)

Фосфатные камни состоят из фосфата кальция. Они образуются в щелочной моче. Цель диеты — закисление мочи, для этого используют стол №14 по Певзнеру.

Что ограничивают и что добавляют в рацион при фосфатных камнях

При фосфатных камнях одни продукты ухудшают состояние, и их ограничивают. Эти продукты делают мочу более щелочной, а в щелочной среде фосфаты выпадают в осадок и формируют камни. Исследование 2025 года показало: высокое потребление фосфатов с пищей увеличивает выведение фосфора с мочой и снижает pH мочи, что повышает риск камнеобразования.

Ограничивают в рационе:

молоко и молочные продукты (творог, сыр);
большинство овощей;
щелочные минеральные воды.

Другие продукты помогают закислить мочу и предотвратить рост новых камней. В рацион включают мясо, рыбу, крупы (гречка, овсянка, рис), кислые ягоды и фрукты (клюква, брусника, смородина), хлеб и мучные изделия.

Тип камней	Цель диеты	Убирают из рациона	Разрешенные продукты
Оксалаты	Снизить щавелевую кислоту	Шпинат, щавель, ревень, темный шоколад, какао, свекла, орехи, крепкий чай	Крупы, белое мясо, некислые яблоки, груши, молочные продукты
Ураты	Сделать мочу щелочной	Мясные бульоны, субпродукты, красное мясо, пиво, бобовые	Молочные продукты, овощи, цитрусовые, крупы
Фосфаты	Закислить мочу	Молоко, творог, сыр, большинство овощей	Мясо, рыба, крупы, клюква, брусника, смородина

Таблица: особенности питания при камнях в органах мочевыделительной системы разных типов

Общие правила для всех пациентов с мочекаменной болезнью

Независимо от типа камней, есть общие правила питания, которые работают для всех пациентов с МКБ. Они помогают снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование новых камней.

Что делать при МКБ:

Пить достаточно воды. Суточная норма — 2–2,5 литра чистой воды без газа. Объем выделяемой мочи за сутки составляет не менее 2 литров.
Ограничить соль. Избыток соли увеличивает выведение кальция с мочой и повышает риск камнеобразования. Убирают солонку со стола, не досаливают готовые блюда.
Питаться дробно. Едят 5–6 раз в день небольшими порциями. Это снижает нагрузку на почки и помогает поддерживать стабильный уровень солей в моче.
Не исключают кальций полностью. Полный отказ от кальция ведет к его вымыванию из костей и росту оксалатных камней Кальций получают из еды, а не из добавок, если врач не назначил прием препаратов с кальцием.
Ограничить животный белок. Избыток животного белка повышает уровень мочевой кислоты и кальция в моче, снижает уровень цитрата — защитного фактора. Мясо едят не чаще 1–2 раз в день.

Частые вопросы

Можно ли пить минеральную воду при камнях в почках?

Можно, но с осторожностью. Выбор минеральной воды зависит от типа камней. При уратных камнях полезна щелочная вода (с гидрокарбонатами). При фосфатных — кислая вода. При оксалатных — вода с низким содержанием кальция. В любом случае, основным напитком должна быть обычная питьевая вода без газа. Конкретный тип минеральной воды подбирает врач.

Отличается ли диета при мочекаменной болезни у мужчин и женщин?

Принципиальной разницы в диете для мужчин и женщин нет. Тактика питания зависит от типа камней, а не от пола. Однако у мужчин уратные камни встречаются чаще, чем у женщин . Женщинам стоит обратить особое внимание на достаточное потребление кальция (из-за риска остеопороза).

Можно ли есть помидоры при камнях в почках?

При оксалатных камнях помидоры содержат умеренное количество щавелевой кислоты. Их можно есть, но в ограниченном количестве . При уратных и фосфатных камнях помидоры разрешены.

Какие продукты выводят камни из почек?

Никакие продукты не выводят уже сформированные крупные камни. Диета помогает:

предотвратить образование новых камней;
замедлить рост существующих;
создать условия для растворения мелких кристаллов (особенно уратов) .
Ключевые помощники: вода (главное!), продукты, изменяющие pH мочи в нужную сторону.

Можно ли пить алкоголь при мочекаменной болезни?

Пиво и другие алкогольные напитки категорически не рекомендуются при уратных камнях. Алкоголь обезвоживает организм, повышает концентрацию солей в моче и увеличивает уровень мочевой кислоты. При других типах камней алкоголь также нежелателен.

Читайте в блоге МИИН: Водный баланс организма: сколько воды действительно нужно пить в день

Заключение

Диета при камнях в почках — это индивидуальная стратегия, а не универсальный список запретов. Главное правило — обильное питье, до 2,5 литров воды в день. Остальные ограничения зависят от типа камней. При оксалатах убирают щавелевую кислоту, при уратах — пурины, при фосфатах — молочные продукты и овощи. Соль ограничивают всегда, кальций полностью не исключают. Правильное питание снижает риск рецидивов и может предотвратить операцию.

Если вы хотите научиться составлять индивидуальные планы питания для пациентов с учетом их диагнозов, включая мочекаменную болезнь, приглашаем на курс МИИН «Клинический нутрициолог». В программе: разбор 10 систем организма, включая мочевыделительную систему; изучение лабораторных маркеров и их связи с питанием; отработка навыков на реальных клиентах с супервизией экспертов; 210 часов лекций и 80 уроков от практикующих врачей.