Экзема — общее название воспалительных заболеваний кожи, которые сопровождаются зудом, сухостью, покраснением или трещинами. Иногда неприятные ощущения усиливаются после употребления определенной еды, но единой диеты при экземе нет. Питание помогает контролировать индивидуальные триггеры, однако не заменяет лечение у дерматолога. В статье разберемся, что можно есть при экземе и как проверяют предполагаемую реакцию на продукт.
Как питание влияет на течение экземы
Пища влияет на течение экземы не одинаково у всех. Значение имеет употребление не условно «вредного» продукта самого по себе, а подтвержденная аллергия или индивидуальная реакция.
При пищевой аллергии иммунная система ошибочно воспринимает пищевой белок как угрозу. Это не то же самое, что пищевая непереносимость: при ней иммунный механизм обычно не участвует.
Гистамин — это вещество, которое участвует в развитии аллергической реакции. Гистамин содержится в некоторых выдержанных и ферментированных продуктах, но его количество различается, а роль пищевого гистамина в течении экземы окончательно не установлена. Исключать такие продукты без повторяющейся реакции и консультации врача не нужно.
Обзор 2024 года показал: исследования диет при атопическом дерматите сильно различаются, а данных о взрослых мало. Поэтому противовоспалительный рацион может быть частью полноценного питания, но не лечит заболевание кожи.
Читайте в блоге МИИН: Питание при акне: какие продукты провоцируют высыпания и как поддержать лечение
Что нельзя есть при экземе
Универсального списка запрещенных продуктов нет. Молоко, пшеницу, яйца, орехи или цитрусовые убирают только при подтвержденной реакции и по плану врача.
Возможными триггерами могут быть:
- молочные продукты, яйца, пшеница и орехи — частые аллергены, но без подтвержденной реакции они не запрещены;
- продукты с гистамином — выдержанные сыры, некоторые ферментированные продукты и алкоголь; ограничение обсуждают только при реакции;
- острая еда и алкоголь — могут усиливать ощущение жара или зуд у отдельных людей, но не являются причиной экземы;
- продукт из пищевого дневника — связь нужно проверять: совпадение по времени еще не доказывает причину.
Если после употребления продукта появились отек губ или языка, крапивница, свистящее дыхание, слабость или головокружение, нужна срочная медицинская помощь.
| Что может вызвать неприятные ощущения на коже | Чем заменить, если реакция подтверждена |
| Коровье молоко | Растительный напиток без сахара, обогащенный кальцием и витамином D |
| Пшеница | Гречка, рис, киноа; при целиакии — только продукты с маркировкой «без глютена» |
| Яйца | В блюдах — бобовые, мясо, рыба или тофу как другие источники белка; в выпечке — подходящий заменитель яйца |
| Орехи | Семена, если они переносятся и аллерголог не рекомендовал исключить их |
| Цитрусовые | Яблоко, груша или ягоды, которые не вызывают реакции |
| Выдержанные и ферментированные продукты | Свежеприготовленные аналоги с подходящим составом |
Читайте в блоге МИИН: Непереносимость казеина: как распознать скрытую угрозу и восстановить здоровье
Что можно и полезно есть при экземе
При экземе можно есть все продукты, которые хорошо переносятся. Основу рациона составляют овощи, фрукты, крупы, источники белка и ненасыщенных жиров.
В меню включают:
- рыбу, в том числе жирную: сельдь, скумбрию, сардины или лосось — это источники омега-3 жирных кислот;
- овощи, фрукты и ягоды разных цветов — источники клетчатки, витаминов и антиоксидантов;
- бобовые и крупы — источники клетчатки;
- кисломолочные и ферментированные продукты, если они хорошо переносятся: в них могут содержаться пробиотики — полезные микроорганизмы;
- воду и другие несладкие напитки по чувству жажды и с учетом условий жизни.
Ученые изучают, как состояние кишечника и его микрофлоры связано со здоровьем кожи. Однако пока не доказано, что продукты или добавки с омега-3 и пробиотиками уменьшают проявления экземы. Перед приемом добавок нужно проконсультироваться со специалистом.
При экземе из рациона исключают только подтвержденные продукты-триггеры. Меню составляют индивидуально.
Читайте в блоге МИИН:Омега-3 и омега-6: почему их баланс в рационе часто нарушен и как это исправить
Гипоаллергенная и элиминационная диета
Гипоаллергенная диета предполагает исключение продуктов, которые чаще вызывают аллергию. Однако соблюдать ее «на всякий случай» при экземе не нужно: универсального списка продуктов-провокаторов нет.
Элиминационная диета — это временное исключение конкретного продукта, который может вызывать реакцию. Такую диету проводят вместе с врачом. Через определенное время продукт возвращают в рацион и оценивают, появились ли симптомы снова.
Как проверить предполагаемый триггер:
- Записывать съеденные продукты, ощущения на коже и другие возможные причины обострения: стресс, новый крем или бытовую химию.
- Обратиться к врачу, чтобы подобрать один продукт для временного исключения. Не следует сразу убирать из рациона молоко, глютен, яйца, орехи и фрукты.
- Подобрать полноценную замену исключенным из рациона продуктам, чтобы рацион оставался сбалансированным.
- Вернуть продукт в согласованный с врачом срок и оценить реакцию. При риске аллергической реакции такую проверку проводят только под медицинским наблюдением.
Метаанализ 2022 года показал: временное исключение одного или нескольких продуктов может немного улучшить состояние кожи при атопическом дерматите, но значимость этого эффекта неясна. Необоснованные ограничения могут повысить риск пищевой аллергии и сделать рацион неполноценным.
Анализ на IgG — иммуноглобулины класса G — показывает обычную реакцию иммунной системы на продукты, которые и раньше были в рационе. По нему нельзя подтвердить пищевую аллергию или решить, какую еду нужно исключить. Аллергию диагностирует врач.
Приглашаем посмотреть двухдневный онлайн-вебинар «Развенчиваем мифы о ПП и разбираем рецепты, которые работают». Вы узнаете распространенные мифы о правильном питании и узнаете, как готовить простые блюда на каждый день: от салатов-боулов до выпечки без сахара.
Читайте в блоге МИИН: Безглютеновая диета: когда она необходима и как составить рацион
Особенности экземы на руках
При экземе на руках питание редко бывает главным фактором, который приводит к появлению неприятных ощущений. Чаще кожа соприкасается с водой, моющими средствами, перчатками и другими раздражителями.
Питание при экземе на руках строят по общим принципам: сохраняют разнообразный рацион и убирают только доказанные триггеры.
Также важно:
- наносить увлажняющее средство без отдушек после мытья рук и в течение дня;
- защищать руки от длительного контакта с водой и бытовой химией;
- обсудить с дерматологом аппликационные тесты, если есть подозрение на контактную аллергию.
Европейские рекомендации 2022 года подтвердили: при экземе рук важно определить внешние причины, защищать и регулярно увлажнять кожу. При болезненных или мокнущих трещинах нужно обратиться к врачу.
Читайте в блоге МИИН: Как восстановить микробиом кожи
Экзема и атопический дерматит — в чем разница
Экзема — широкий термин, который применяют, когда говорят о нескольких воспалительных состояниях кожи. Атопический дерматит — отдельное хроническое заболевание и одна из форм экземы. Причины и лечение могут различаться. Диагноз ставит дерматолог, а питание в обоих случаях не требует значительных исключений продуктов из рациона.
Читайте в блоге МИИН: Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите: меню
Частые вопросы
Сколько времени нужно, чтобы диета повлияла на кожу
Единого срока нет. Врач заранее определяет длительность исключения из рациона конкретного продукта и способ проверки его влияния на появление неприятных ощущений. Улучшение состояния не доказывает связь с продуктом. Кожа может меняться из-за лечения, ухода, стресса или погоды.
Можно ли молочные продукты при экземе
Да, если нет подтвержденной аллергии или повторяющейся реакции. При аллергии на белок коровьего молока врач рекомендует исключение молочных продуктов и их замену. Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко.
Нужно ли отказываться от глютена при экземе всем
Строгая безглютеновая диета нужна при целиакии, аллергии на пшеницу или другом подтвержденном диагнозе. Без показаний она не лечит экзему и делает рацион менее разнообразным.
Заключение
Диета при экземе у взрослых не подразумевает строгие запреты. Важнее полноценный рацион и проверка возможного триггера вместе с врачом. Питание дополняет лечение и уход, но не заменяет их.
Если хотите научиться собирать полноценный рацион для себя или клиентов, приглашаем на курс МИИН «Практический нутрициолог с нуля». В программе: основы физиологии, нутриенты, составление рациона и работа в границах компетенций нутрициолога.
