Питание при язвенном колите: меню в обострение и ремиссию

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 6 минут

Язвенный колит — хроническое воспаление слизистой толстой кишки, при котором обострения сменяются периодами ремиссии. Чаще всего заболевание выявляют у людей 20-40 лет. Прием препаратов, назначенных врачом, остается основой лечения, но без изменений в рационе этот метод работает хуже.

Питание при язвенном колите снижает раздражение воспаленной стенки кишечника и помогает организму восстанавливаться. Оно не заменяет наблюдения у врача, но предотвращает дефицит белка, железа и витаминов. В статье расскажем, как питаться в острый период и в ремиссии, что исключить, а что — включить в меню, чтобы облегчить состояние.

Почему питание так важно при язвенном колите

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относится язвенный колит, сопровождаются поражением слизистой оболочки толстой кишки. Это приводит к нарушению всасывания воды и питательных веществ. Внутренняя поверхность толстой кишки отекает, становится рыхлой и покрывается язвами.

Диета при язвенном колите — это не просто правильное питание, а инструмент, который снижает нагрузку на кишечник. Рацион уменьшает механическое и химическое раздражение стенок кишечника, что способствует восстановлению слизистой и помогает предотвратить дефициты витаминов и белка.

Основные принципы диеты при язвенном колите в любой фазе

Независимо от стадии обострения или ремиссии язвенного колита, существуют правила в питании, которые остаются неизменными:

Дробное питание. Питаться 5—6 раз в день небольшими порциями. Это разгружает желудочно-кишечный тракт, не позволяет пище залеживаться.
Температурный режим. Пища должна быть теплой, горячее или холодное раздражает слизистую и может спровоцировать боль.
Консистенция. В острый период нужны протертые супы, пюре и кашицы-слизи. Жидкая или полужидкая пища легче продвигается по кишечнику.
Обработка. Блюда варят, тушат, готовят на пару и запекают без корочки. Жарку полностью исключают.

Читайте в блоге МИИН: Температурная обработка продуктов: как не потерять пользу при приготовлении еды

Что есть при язвенном колите в период обострения

В период обострения рацион максимально упрощают. Это физиологически обоснованный шаг, чтобы успокоить воспаленный кишечник и дать ему отдых.

Разрешенные продукты в остром периоде: минимум раздражения

При составлении меню ориентроваться на диету 4 по классификации Певзнера. Это так называемый стол при язвенном колите в тяжелой фазе.

Основу рациона составляют:

Супы. Слизистые супы на воде или слабом мясном бульоне. Можно добавить протертое мясо или рыбу.
Каши. Жидкие каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Крупы перемалывают в муку или протирают.
Мясо и рыба. Нежирные сорта в виде суфле, кнелей или паштетов. Допустимы курица, индейка, телятина, треска или судак.
Яйца. Паровой омлет или всмятку 1-2 в день.
Напитки. Кисель не сладкий, отвар шиповника, крепкий чай.
Кисломолочное. Допустим только протертый нежирный творог в небольших количествах.

Читайте в блоге МИИН: Чем полезны скир, лабне и другие кисломолочные продукты

Что исключают: список продуктов, которые провоцируют воспаление

В период острых симптомов полностью исключают продукты, усиливающие перистальтику кишечника и брожение.

Какие продукты убирают из рациона:

Овощи и фрукты: сырые или в составе блюд.
Молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог.
Грубая клетчатка: ржаной хлеб, бобовые, орехи, семечки.
Жиры: сало, жирное мясо утки или гуся, любые жареные блюда.
Специи и соусы: острые, кислые, копченые добавки.

Примерное меню на день при обострении язвенного колита

В острый период рацион максимально ограничивают, чтобы снизить нагрузку на воспаленную слизистую и не провоцировать появление новых симптомов. В предложенный вариант меню ниже входят разрешенные продукты с учетом принципов механического и химического щажения. Все блюда подаются в теплом виде, полужидкой или протертой консистенции.

Меню на день при обострении язвенного колита:

Завтрак. Рисовая каша на воде, протертая через сито. Паровой омлет.
Второй завтрак. Кисель из черники без сахара, сухарик из белого хлеба.
Обед. Слизистый суп с гречневой мукой и кнелями из куриного фарша.
Полдник. Протертый нежирный творог.
Ужин. Пюре из судака и пюреобразный рисовый отвар.
На ночь. Стакан теплой воды или слабый отвар шиповника.

Читайте в блоге МИИН: Питание при гастрите и язве желудка: разрешенные продукты и примерное меню

Питание при язвенном колите в период ремиссии

Когда симптомы становятся менее выраженными, улучшается стул, уменьшается боль — диету смягчают. При язвенном колите в ремиссию рацион расширяют, но с осторожностью. Главная задача — плавно вернуть организм к полноценному питанию без риска нового воспаления.

Расширение рациона: что можно добавить

Во время ремиссии можно вводить продукты, которые были под строгим запретом.

Разрешаются следующие блюда:

Овощи: кабачки, тыква, цветная капуста, морковь в отварном, тушеном виде и протертом виде.
Фрукты: спелые яблоки без кожуры в запеченном виде, бананы.
Хлеб: пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
Крупы: добавляется перловая, ячневая крупа в хорошо разваренном виде.
Молочные продукты: нежирный кефир, простокваша или ряженка по 1 стакану для поддержки микрофлоры.

Читайте в блоге МИИН: Синбиотики: новое поколение средств для здоровья кишечника

Продукты, которые вводят по 1–2 в неделю

Для тех, кто находится в длительной ремиссии, допустимо пробовать некоторые продукты, но при этом отслеживать самочувствие.

К таким продуктам относятся:

горох, фасоль в небольших количествах и только в протертом виде;
клубника, малина в ограниченном количестве, если нет реакции;
измельченные в пасту или муку орехи, по 1 ч. ложке в блюдах.

Приглашаем посмотреть двухдневный онлайн-вебинар «Развенчиваем мифы о ПП и разбираем рецепты, которые работают». Вы узнаете распространенные мифы о правильном питании и узнаете, как готовить простые блюда на каждый день: от салатов-боулов до выпечки без сахара.

Иду на вебинар

Примерное меню на день в ремиссию

В стабильной фазе рацион постепенно расширяют, но по-прежнему сохраняют принцип дробного питания и термической обработки. Предложенный вариант меню включает более разнообразные продукты, но все они вводятся с осторожностью. При ухудшении самочувствия от блюда стоит отказаться и вернуться к более строгому варианту питания.

Пример меню на день при ремиссии язвенного колита:

Завтрак. Запеченное яблоко с творогом, хлебец с маслом.
Второй завтрак. Банан или стакан кефира.
Обед. Суп с фрикадельками и тушеными кабачками, гречневая каша с паровой котлетой.
Полдник. Компот из сухофруктов без чернослива.
Ужин. Тушеная цветная капуста с отварным рисом и кусочком отварной рыбы.
На ночь. Стакан ряженки.

Категория	Разрешено при ремиссии	Разрешено при обострении	Категорически запрещено
Мучное	Хлеб пшеничный вчерашний, сухари, галеты	Сухари из белого хлеба	Ржаной, бородинский хлеб, выпечка, блины
Мясо	Рубленые курица, индейка, телятина	Паровые кнели, суфле из мяса, перекрученного 2-3 раза	Баранина, сало, колбасы, консервы
Овощи	Отварные кабачки, тыква, морковь	Исключены, допустимы только отвары или протертые каш)	Лук, чеснок, белокочанная капуста, щавель, редька
Крупы	Разваренные перловая, ячневая	Жидкие и протертые рис, гречка, овсянка	Пшено, кукуруза, бобовые
Напитки	Кисель, компот, некрепкий чай	Отвар шиповника, кисель, вода	Квас, кофе, крепкий чай, газировка, соки

Таблица: разрешенные и запрещенные продукты при язвенного колита

Дефициты витаминов и минералов при язвенном колите: как восполнять

Одна из главных проблем при язвенном колите — это нарушение всасывания питательных веществ через стенки кишечника. Даже при правильном рационе витамины и микроэлементы часто не усваиваются. У пациентов с воспалением кишечника может появиться дефицит железа, нехватка витамина B12, фолиевой кислоты, кальция и витамина D. Об этом говорит исследование 2022 года.

Как поддержать организм при язвенном колите:

Белок. При отсутствии обострения, источником служит нежирный творог, рыба и яйца. В тяжелых случаях применяются смеси для внутривенного питания.
Витамины. Для усвоения железа нужен витамин С. Но аскорбиновая кислота в чистом виде может раздражать желудок, поэтому предпочтительнее получать ее из печеных яблок или отвара шиповника.
Кальций и D3. Эти элементы часто назначаются в виде добавок, так как потребление молочных продуктов ограничено. Внутримышечные инъекции, особенно витамина B12, назначаются врачом при остром дефиците, который невозможно восполнить едой.

Читайте в блоге МИИН: В12-дефицитная анемия: чем отличается от железодефицитной и как восполнить нехватку витамина рационом

Вода и соли при диарее: сколько пить и чем восполнять потери

Обезвоживание — опасный спутник язвенного колита, поскольку потеря жидкости, солей натрия и калия неизбежно происходит при учащенном жидком стуле. Чтобы восполнить потери, пьют воду комнатной температуры небольшими глотками в течение всего дня.

При выраженной диарее по назначению врача используют регидратационные растворы — аптечные порошки, которые восстанавливают электролитный баланс. Для восполнения калия допустимы также компоты из сухофруктов, но в период обострения из них следует исключить чернослив и курагу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли молочные продукты при язвенного колита?

При обострении цельное молоко не используют из-за риска брожения. В стадии ремиссии разрешается кефир или творог, если нет индивидуальной непереносимости. Вводят их постепенно.

Что делать, если в острый период нет аппетита?

Это нормально, через силу не едят. В такие дни лучше пить отвары, кисели и увеличить прием жидкости. Как только состояние улучшится, аппетит вернется.

Можно ли есть сырые овощи в ремиссию?

Сырые овощи содержат грубую клетчатку. Даже в ремиссии при язвенном колите они чаще всего вредны. Если очень хочется, пробуют огурец без кожуры или небольшое количество томата — и внимательно следят за реакцией.

Как понять, что продукт не подходит?

Ведут дневник питания. Если после употребления нового продукта появляется боль в животе, вздутие, тошнота или меняется характер стула (учащается, становится жидким), исключают его на 2—3 недели.

Нужно ли дополнительно принимать витамины в таблетках?

Такой вопрос должен решать гастроэнтеролог по результатам анализов крови. Самостоятельный бесконтрольный прием витаминов может вызвать обратный эффект.

Читайте в блоге МИИН: Как принимать биологически активные добавки, чтобы получить эффект

Можно ли худеть при язвенном колите?

Намеренная потеря веса в острый период опасна. Организм и так недополучает калории. Если есть избыточная масса тела и длительная ремиссия, коррекция веса проводится только под контролем диетолога.

Заключение

Питание при язвенном колите — это индивидуальная схема, которая меняется в зависимости от фазы болезни. Однако общие принципы остаются неизменными: в обострении мы максимально щадим слизистую, в ремиссии — осторожно расширяем меню, постоянно отслеживая реакцию организма.

Если вы хотите научиться составлять персонализированные протоколы питания с учетом состояния здоровья, в том числе при воспалительных заболеваниях кишечника, приглашаем вас на курс МИИН «НутриШЕФ. Протоколы питания». На курсе вы научитесь не только подбирать питание, но и вводить новые привычки, поддерживать мотивацию клиентов и помогать им достигать устойчивых результатов.